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乳腺钼靶X线检查让乳腺癌无处可躲

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乳腺疾病是女性的常见病,且种类繁多,如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等,其中乳腺癌是成年女性最常见的恶性肿瘤之一,如能早发现、早治疗,则预后较好。

随着医学影像技术的进步,乳腺钼靶X线机的不断更新换代,现已发展成为钼铑双靶数字X线摄影,在增加X线穿透力的基础上增加了图像的密度分辨力,可清晰显示乳腺内小于l厘米的病灶,并可准确定位,甚至还可以发现临床医生不能扪及的结节性病灶,有助于早期发现乳腺癌。加之乳腺X线摄影检查具有操作简单、全面、直观和费用低廉等优点,使其成为乳腺临床检查和普查的首选方法,是早期诊断乳腺癌的主要手段。

乳腺钼靶X线摄影对显示钙化最为敏感,而早期肿块的钙化是诊断早期乳腺癌的重要征象。当然,这里面也有良恶性之分。

良性病变的钙化多比较分散,密度也较一致,边界清楚,形态规则,如边缘光整、中心透亮的铸型钙化,多见于浆细胞性乳腺炎;簇状分布的新月形或珍珠状钙化,常提示纤维囊性变或退变;环形钙化常为脂肪坏死所致。

恶性肿瘤的钙化边缘模糊,多呈泥沙样、细粒状,密集成簇,每平方厘米内常多于15枚,而且密度不一,浓淡不均,钙化粒微小,且大小不等。形态不规则、边缘模糊的铸型钙化,多为高分化的原位导管癌;乳腺导管癌的钙化多为线状,长短不一,直或分叉,边缘模糊,在一丛钙化点中发现2-3个此种线钙化即可确诊。

恶性肿瘤的钙化一般位于肿块内,也可位于肿块外。成簇的细粒样钙化伴少量铸型钙化也多为恶性肿瘤所致。此外,乳腺癌的钙化在不同病期可有不同表现。在进行乳腺疾病的诊断时,除观察乳腺照片外,还要询问病史,检查患部,如有可能,需与以前的照片对比。

钙化有良、恶性之说,但当疾病处于早期或是不典型征象时,要想通过对钙化点的分析达到精准诊断,就比较困难了。这时只有通过穿刺活检,取某一组织在显微镜,甚至是在电镜下观察,才能得到较为可靠的诊断依据。

穿刺是一种微创的检查方法,只需夹一小块的组织即可,事后遵从医嘱进行抗感染治疗,不影响工作与生活。因此,患者不必过分担心。为了使穿刺活检顺利进行,在拍片与穿刺活检时,患者最好在同一状态下进行,避免呼吸、移动产生距离上的偏差,尤其是在压迫时,尽可能地保持相同的压迫厚度,以减少失误。

如果在诊断上有模棱两可的情况,就要坚持随访。通常随访为3个月或是半年,仍以X线钼靶摄影为主,进行前后2次或是多次的对照分析,观察病变有无改变。在高度怀疑时,有必要进行CT、磁共振检查,以获得综合影像学资料。

对于已确诊为乳腺癌的患者,即便是已经手术治疗也要进行随访。通常在手术早期,随访较为密切,且以CT检查为主。随着时间的推移,在没有特殊改变的情况下,可适当拉长随访间隔,改为1年1次。还可以根据患者的经济实力,进行X线胸片与CT检查的间隔随访。

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