过敏性鼻炎患者适合使用什么药物？

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过敏性鼻炎患者适合使用什么药物？

据了解，目前过敏性鼻炎的治疗药物，主要包括抗组胺药物、糖皮质激素喷鼻剂、血管收缩剂、胆碱能受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、抗白三烯药物、抗IgE抗体以及过敏原疫苗。这些药物和疫苗针对过敏性鼻炎发病机制的不同环节而发挥作用。

1、抗组胺药

组胺是引起过敏性鼻炎症状的主要物质，它和鼻黏膜和眼结膜等部位的H1受体结合后引起鼻痒、眼痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。抗组胺药可结合H1受体，从而阻断组胺发挥作用。有些抗组胺药物还可通过其他致病环节发挥作用。目前临床使用较多的是第二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

2、糖皮质激素喷鼻剂

过敏性鼻炎和结膜炎的症状主要是由于鼻黏膜和眼结膜局部的炎症反应引起，糖皮质激素可缓解炎症反应以发挥疗效。但是长期使用糖皮质激素可引起明显全身副作用，限制了其临床应用。

3、减充血剂

此类药物可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，缓解鼻堵症状。口服减充血剂常与解热镇痛药、止咳祛痰药或抗组胺药组成合剂，用于治疗感冒。单独应用减充血剂不多，有失眠和烦躁等副作用，也不适用于高血压和缺血性心脏病患者。

4、抗胆碱药

抗胆碱药通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱，达到松弛支气管平滑肌和减少呼吸道黏膜分泌物的效果。代表性的药物是异丙托溴铵，国外已有鼻用剂型，国内仅有经口吸入气雾剂和溶液。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者和对阿托品过敏者禁用。

5、肥大细胞稳定剂

常用眼用（水溶液）和吸入剂型（干粉），用于控制眼痒等症状，鼻用色甘酸钠可选用气雾剂。其他肥大细胞稳定剂包括奈多罗米钠、四唑色酮等。一般而言，该类药物药效持续时间短且不如抗组胺药和鼻用皮质类固醇。

6、抗白三烯药物

主要治疗哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎。目前国内有孟鲁斯特钠口服片剂和干混悬剂，但是治疗鼻炎的疗效不及抗组胺药物和糖皮质激素。

7、抗IgE单克隆抗体

对变应性鼻炎和哮喘均有良好的疗效和安全性，但是因价格昂贵，目前在国内尚未用于临床。

8、过敏原特异性免疫治疗

根据患者检测的主要过敏原，通过反复皮下注射或者舌下含服等途径，逐渐增加过敏原疫苗的摄入量，使患者达到对这些过敏原耐受的目的。适用于对一种或个别几种过敏原过敏的患者。一般半年到一年起效，总疗程需要3年时间。这是WHO推荐的唯一能够改变患者免疫状态的治疗方法。

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