妊娠糖尿病可用二甲双胍降糖药控制！

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有研究显示，如果孕妇存在严重的胰岛素抵抗，停用二甲双胍可能会将胎儿暴露于高血糖环境，从而导致更大的致畸风险，因此二甲双胍是一种合理且相对安全的选择。当二甲双胍通过控制血糖带来的益处超过其潜在的危险时，其可以作为胰岛素治疗（编者注：此为链接可点）的辅助用药或独自用于控制妊娠妇女的血糖。

那么，二甲双胍是如何降低血糖的呢？

据了解，二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌，而是通过改善胰岛素抵抗，它不会加重胰岛β细胞的负担，也不会导致高胰岛素血症。

而且，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重，这对控制血糖也是有帮助的。

不仅如此，二甲双胍还可以降低血浆胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，因而对心脑血管具有保护作用。

由于二甲双胍的主要降糖作用是通过改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用，抑制肝糖异生和糖原分解来完成，因此二甲双胍能改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低内源性胰岛素分泌的需求，从而保护胰岛细胞功能，防止妊娠期糖尿病的发展。

当然，也有人担心二甲双胍会有致畸和对胎儿不利的作用，所以一直以来，糖尿病合并妊娠患者是禁用二甲双胍的。但目前，一些学者发现，多囊卵巢综合征妇女在妊娠前和妊娠过程中应用二甲双胍并没有引起明显的围产期副反应，没有影响正常的妊娠和胎儿的正常生长发育。

美国一些医学研究也发现，在孕前和孕早期使用二甲双胍不仅不会增加胎儿畸形，而且对轻度胰岛素抵抗的患者，还可以提高受孕率。不过，还是建议糖尿病合并妊娠者仍应首选胰岛素控制血糖，如确需应用二甲双胍，应该在医生的指导、监测下使用。

知识科普：妊娠糖尿病的危害

据了解，长期暴露于高血糖环境可致胎儿畸形、巨大儿、窒息、新生儿低血糖和高胰岛素血症。

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