早产儿的肺脏要比足月儿更容易出现健康问题

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胎儿大约在孕34周肺脏才会成熟。在肺成熟前，其容积不仅小，而且充满液体。肺脏僵硬，不足以吸入气体。因此，肺脏还不能完成氧气和二氧化碳的交换。一旦肺脏成熟，婴儿就可以根据自身的节奏进行呼吸了。如果在肺脏成熟之前，婴儿即已将世，他们必须需要人工呼吸的帮助。

如果早产儿的肺脏不成熟，分娩后尽快进行气管插管。气管插管是通过口腔将一根人工呼吸管插入肺脏内的操作过程。人工呼吸管，又称为气管插管，将与称为呼吸机的人工呼吸装置相连。呼吸机控制婴儿的呼吸，将含氧气体推人肺内，并协助二氧化碳排出。

婴儿越接近成熟，实施气管插管的机会也越少。有些非常小的早产儿，给其补充少许氧气，基本上就可以自主呼吸了。

如果不需要气管插管，婴儿可通过面罩、鼻导管或通过鼻塞持续正压通气接受氧气的补充。导管是直径约1-2毫米的塑料管，将缠绕于婴儿的头部及放在鼻唇之间。导管存在两个小孔，将小孔对准鼻孔，以使婴儿能够吸人氧气。使用持续正压通气时，首先将合适的小面罩扣于鼻部，然后机器会产生含有氧气的正压气体，随着婴儿的吸气，经鼻腔压人肺内。持续正压呼吸提供的呼吸支持的程度要比鼻导管强。

由于许多早产儿的肺比较僵硬，只有使用称为“表面活性物质”的药物，才能将肺变为富有弹性的组织。这种药物是一种蛋白质和脂质的人工合成化合物，可衬于新生儿肺内表面。自然的表面活性物质将于孕34周，肺成熟时产生。人工合成的表面活性物质可以通过气管插管直接注入肺内。有时，婴儿出生后立即接受了表面活性物质的注入。

当婴儿还在产房时，就可接受这样的治疗。多数时候，在使用表面活性物质之前，需要几个小时的观察期。有些婴儿仅接受一次这样的药物，就可拔出气管插管，进行良好的自主呼吸。气管插管可于注入表面活性物质后拔出，也可棍据需要保持数周。

早产儿经常需要人工呼吸的支持。最初的方法往往是使用手持式复苏器将气体压入婴儿的肺内。将复苏器的面罩扣于婴儿的口鼻部，然后挤压复苏器的气囊，就可将气体压入婴儿肺内。由于婴儿肺十分僵硬，从气囊挤出的气体有可能将肺撑出一个小洞。医学上将这一小洞称为气胸。如果发生了气胸，气体不仅可以进入肺内，还可经小洞分散到肺周围，从而影响肺脏的扩张程度。即使人工呼吸还能获得一定的效果，但婴儿血氧水平也会降低。

如果气胸比较严重，肺脏周围的气体需要引流到体外。可以通过胸壁的皮肤插入一根针至肺外气体聚集的部位，用针管慢慢抽吸肺外的气体；或者经胸壁放置一根称为“胸腔引流管”的特殊导管，持续引流肺外的气体。如果气胸较轻，可以密切观察婴儿情况的变化。要是肺外气体不多的话，气体多可以自行吸收。患有气胸的婴儿往往需要氧气的补充。

早产儿肺部可能出现的另一并发症是肺部的感染---肺炎。当肺内出现很多液体时，特别利于细菌的生长，而形成肺炎。由于早产儿肺内液体相对较多，自然患肺炎的机会也就较高。如果早产儿出现发热或体内氧水平开始下降，就应怀疑患上了肺炎。X线检查可以确定是否存在感染。有时，全血细胞计数或血液细菌培养肘诊断感染也有帮助。多数时候，不等阳性结果出来，就开始应用抗生素。

由于早产儿的免疫系统非常不成熟，以致一个部位的感染很快会播散到其他部位，所以这种保守的办法经常被应用。早些应用抗生素可以将弥漫性感染的机会降至最低。待化验结果显示正常时，再停用抗生素的应用。

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