脉管炎也会被误诊

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脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病。脉管炎的病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。

脉管炎多发于男性青壮年，与吸烟关系密切；有一定的地理分布特点，即寒冷潮湿地区的居民发病率较高；肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状，疼痛是脉管炎的主要症状；另外，像间歇性跛行、静息痛也是脉管炎的症状。

到医院血管外科门诊就诊的许多下肢静脉疾病患者，都曾误认为自己患了脉管炎。其实这是认识上的错误。静脉疾病不是脉管炎，下肢静脉性疾病的特点是静脉血液回流受到影响，很少引起肢体动脉供血障碍，不能与脉管炎相混淆。在临床上常见的下肢静脉疾病主要包括大隐静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓。

其中从事长时间站立工作的人或妊娠妇女容易诱发大隐静脉曲张；而深静脉瓣膜功能不全患者治疗上应以手术治疗为主，穿弹力袜和避免长时间站立等可缓解症状；至于下肢深静脉血栓患者，如果在急性期，应积极治疗并卧床休息，避免患肢剧烈活动引起血栓脱落导致肺栓塞。

有些老年人发现下肢疼痛，也会被误诊为脉管炎，事实上是下肢动脉硬化闭塞症。该症是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人常见的血管病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，以及继发血栓形成等，导致动脉管狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此常被误认为脉管炎。

下肢动脉硬化闭塞症发病年龄大多为60岁以上的老年人，同时伴有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等。下肢缺血症状表现与脉管炎相似，即肢体发凉、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脱落和间歇性跛行等，但疼痛部位主要位于小腿腓肠肌。若主、髂动脉闭塞时，也可表现有大腿、臀部肌肉酸痛。肢体缺血严重时可出现静息痛、肢端坏死。根据该病特点和检查足背动脉、胫后动脉搏动情况，临床诊断比较容易。对于有下肢怕凉、酸痛无力及不能正常行走（即间歇性跛行）症状者，应到大医院血管外科仔细检查，积极治疗。

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